¿Recibiré un aviso de cuánto pagará mi compañía de seguros?
Su compañía de seguros le enviará un EOB (Explicación de Beneficios) resumiendo los detalles de su reclamo procesado. El EOB contiene la siguiente información: UCR, porción del paciente, beneficios restantes, deducible y beneficio pagado.
¿Qué es UCR y cómo se determina?
“UCR” (cargos usuales, razonables y de costumbre) es el término utilizado por las compañías de seguros para describir la cantidad máxima que permitirán para un procedimiento dental en particular. No existe una tarifa estándar o un método aceptado para determinar UCR, que tampoco tiene ninguna relación con la tarifa cobrada por nuestra oficina. El administrador de cada plan dental determina las tarifas que su plan pagará. Estas tarifas regularmente son basadas en muchos factores, incluyendo la región del país, el número de procedimientos realizados y el costo de vida.
¿Por qué el tratamiento recomendado no es un beneficio cubierto?
Su endodoncista diagnóstica y proporciona tratamiento basado en la decisión profesional y no en el costo de la atención. Algunos empleadores o planes de seguro excluyen la cobertura para el tratamiento necesario como una forma de reducir sus costos. Puede que su plan no incluya este tratamiento o procedimiento particular, aunque el endodoncista consideró el tratamiento como necesario.
¿Por qué mi beneficio es diferente de lo que esperaba?
Su beneficio dental puede variar por una serie de razones, tales como:
- Ya ha utilizado algunos de los beneficios disponibles de su seguro dental.
- Su plan de seguro pagó sólo un porcentaje de la tarifa cobrada por su endodoncista.
- El tratamiento que necesitaba no era un beneficio cubierto.
- No ha cumplido con su deducible.
- Usted no ha llegado al final del período de espera de su plan y actualmente no es elegible para cobertura.
- Su plan puede que desee que elija su atención dental de una lista de sus proveedores preferidos.
- Limitaciones específicas del plan, como el re-tratamiento de un conducto radicular existente.
¿Cuánto costará el procedimiento?
El costo de nuestra terapia de conducto radicular en Houston varía dependiendo de lo grave que es el problema y qué diente se ve afectado. Muelas son más difíciles de tratar y por lo general cuestan más. La mayoría de las pólizas de seguro dental proporcionan cobertura para el tratamiento endodóntico. Generalmente, el tratamiento endodóntico y la restauración del diente natural son menos costosos que la alternativa de tener el diente extraído. Un diente extraído debe ser reemplazado con un puente o un implante para restaurar la función de masticación y evitar que los dientes adyacentes se desplacen. Estos procedimientos tienden a costar más que el tratamiento endodóntico y la restauración adecuada.
This page is available in English: Insurance FAQs.